오늘은 임플란트 의료보험 혜택 및 자격, 신청 방법에 대해서 알아보겠습니다. 한번 잘 되면 반영구적으로 사용 가능하고, 자연치아와 동일한 힘을 낼 수 있는 임플란트가 지속적인 인기를 얻고 있습니다. 실제로 임플란트 시장에 계속해서 성장 중인데요. 그에 맞춰 의료보험 혜택은 어떻게 변하고 있는지 오늘 포스팅을 통해 알아보겠습니다. 하기를 참고해주세요.
임플란트 의료보험
임플란트는 가격대가 있는 편에 속합니다. 평균적으로 개당 100만원 정도로 형성되어 있는데요. 값어치를 하기는 하지만 부담이 되는 것도 사실이죠. 더욱이 요즘에는 통증없는 시술법이 생겨나면서 추가적인 금액이 발생하고 있습니다.
하지만 임플란트는 국가에서 지원되는 항목 중 하나입니다. 이를 알고 잘 활용하면 거의 무료로 임플란트를 하실 수 있는데요. 2016년도부터 보건복지부와 건강보험공단에서는 “만 65세 이상 “을 대상으로 보험 혜택을 받을 수 있게 한 것입니다.
인당 2개까지 지원이 가능하지만, 최근에는 4개까지 지원하자는 의견이 나오고 있는데요. 이는 조금 더 지켜볼 필요가 있을 것 같습니다. 그럼 의료보험 혜택 어떻게 하면 가능한지, 내용이 뭔지 구체적으로 살펴보겠습니다.
임플란트 의료보험 혜택
- 지원 혜택 : 인당 2개
- 지원 부위 : 상하악/앞니/어금니 구분 없음
- 지원 금액 : 전체 비용의 70%
위에서도 언급하였듯이, 인당 2개까지 지원이 가능합니다. 전체 금액의 70%를 지원해주며, 어금니냐 앞니이냐, 윗니이냐 아랫니이냐 등등에 관계없이 조건만 해당한다면 대상자에 속하는 것을 알 수 있습니다.
전체 비용의 70%를 지원해주기에 순수 본인 부담금은 30%으로 봐주시면 되겠습니다. 하지만 아무나 지원해주는 것은 분명 아닌데요. 혜택 조건이 어떻게 되는지 하기를 통해 살펴보겠습니다.
임플란트 의료보험 조건
- 나이 조건 : 만 65세 이상
- 치아 조건 : 부분 무치악 환자
- 재료 조건 : PFM 크라운
나이는 우선 만 65세 이상이 되어야만 가능합니다. 치아의 경우 부분 무치악 환자만 가능한대요. 즉, 본인의 자연치아를 모두 발치한 상태(무치악) 상태라면 지원 혜택을 받으실 수 없습니다. 그렇기 때문에 사전에 이런 내용을 알고 계신다면 더욱 현명하게 대처가 가능하겠죠.
재료의 경우 PFM에 한하여 지원이 가능합니다. PFM은 메탈과 도자기를 합친 것으로 강도와 내구성이 뛰어나고 심미성 또한 훌륭한 것으로 알려져 있습니다. PFM에 대한 상세 내용은 하기를 참고하시면 되겠습니다.
치아가 하나도 없다구요?
혹여나 무치악 상태에 속하는 분이시더라도 방법이 있습니다. 이 글을 읽으신 것이 행운이신겁니다. 만약 본인의 자연치아가 하나도 없다면, 아래를 체크해보시길 바랍니다.
- 사랑니
- 비보험 임플란트
아직 발치하지 않은 사랑니가 있다면, 이 또한 자연치아로 간주하기 때문에 부분 무치악에 해당될 수 있습니다. 그리고 비보험 임플란트 또한 자연치아로 보기 때문에 1개의 수술을 먼저 진행하고 나머지는 혜택을 받는 방법도 가능하십니다.
임플란트 지원금액
| 구분 | 본인부담률 | |
| 건강보험가입자 | 30% | |
| 차상위대상자 | 희귀성난치질환 | 10% |
| 만성질환 | 20% | |
| 의료급여대상자 | 1종 | 10% |
| 2종 | 20% | |
아마 대부분 건강보험 가입자에 해당하실 겁니다. 개당 100만원의 수술을 한다고 했을 때, 그럼 본인 부담금은 30만원, 나머지 70만원은 지원받을 수 있다고 보시면 되겠습니다. 차상위나 의료급여 대상자의 경우 10~20만원만 지불하시면 임플란트 수술이 가능하십니다.
임플란트 의료보험 신청
임플란트 의료보험 신청을 위해서는 “신분증/통장 사본/신청서/의료진단서”등이 필요합니다. 이 때 의료진단서는 병원에서 발급이 가능하며, 신청서는 하기 양식을 통해 작성 후 제출하여 주시면 되겠습니다.
- 치과 진료
- 임플란트 급여 대상자 확인
- 치과에서 요양기관 정보마당 등록
- 등록 신청 접수 및 결과 확인
- 수술 진행
다만 이 때, 하나의 병원에서만 진행이 가능합니다. 1개는 a병원, 1개는 b병원에서 진행하는 것은 지원 조건에 부합하기 때문에 주의가 필요하겠습니다.
임플란트 의료보험 사후관리
사후 관리도 지원이 가능합니다. 수술 후 3개월 까지 지원해주며, 이 때, 모든 수술 혹은 점검 등은 진료비만 청구하게 되어 있습니다. 다만, 재수술의 경우 1회 까지만 지원이 가능하며, 2회 부터는 별도의 청구비용이 발생할 수 있는 점 참고해주세요.
마무리하며
이상으로 오늘 임플란트 의료보험에 대해서 알아보았습니다. 여러모로 관심 있으신 분들에게 도움이 되었으면 좋겠고 이러한 지원 혜택들 잘 참고하셔서 꼭 부담을 줄이는 생활을 하시길 바라겠습니다. 현명하게 활용해보세요. 그럼 감사합니다.
